School * :
Adres school * :
Naam en voornaam leerkracht * :
Klas, richting en leerjaar * :
Mailadres leerkracht * :
Telefoonnummer leerkracht * :
Aantal leerlingen klasbezoek * :
Geef minstens drie mogelijke data (en uren) op voor het klasbezoek in januari 2026. Voorzie hiervoor 2 opeenvolgende lesuren. * :
	(*) Ingave verplicht!