School * :
Adres school * :
Naam en voornaam leerkracht * :
Klas, richting en leerjaar * :
Mailadres leerkracht * :
Telefoonnummer leerkracht * :
Aantal leerlingen in de klas * :
Geef minstens drie mogelijke data (en uren) op voor het klasbezoek. Het klasbezoek door een Exxon-medewerker kan doorgaan tussen oktober en februari. Voorzie hiervoor 2 opeenvolgende lesuren. * :
Ik ben mij ervan bewust dat inschrijven voor de Sci-Tech finale en klasbezoek impliceert dat de klas beschikbaar is op 11 maart 2027. Indien dat niet zo is, gelieve niet in te schrijven voor dit event. :	Ik ben beschikbaar
	(*) Ingave verplicht!